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醫療洗衣房環境中的病菌及數據
發布時間：
2025/03/20
在醫療洗衣房環境中，醫用織物的洗滌是醫院感染控制的重要環節。然而，由于設備設計、操作流程和消毒效果等方面的不足，醫療洗衣房中仍存在較高的病菌污染風險。以下是關于醫療洗衣房環境中常見病菌種類及其污染情況的分析，以及與我國WS/T508標準的關聯探討。
一、常見病菌種類及其污染情況
（一）細菌類
• 大腸桿菌（Escherichia coli）
大腸桿菌是常見的腸道菌群，常通過患者排泄物污染醫用織物。研究顯示，未嚴格消毒的清潔織物中仍可能殘留該菌，尤其是在感染性織物中檢出率較高。
• 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
包括耐藥菌株（如MRSA），該菌通過皮膚接觸傳播，且在濕熱環境中存活能力強。若洗滌溫度不足，該菌可能殘留在織物表面。
• 銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）
該菌常見于潮濕環境，如水垢堆積的洗滌設備中，易引發院內感染，尤其是對燒傷或免疫力低下的患者。
• 腸球菌（Enterococcus）和克雷伯菌（Klebsiella）
這些多重耐藥菌常因洗滌流程不規范或消毒不徹底而殘留在設備表面。
（二）真菌類
• 白色念珠菌（Candida albicans）
該真菌在潮濕環境中易繁殖，可通過污染的織物傳播至患者皮膚或黏膜，引發感染。
• 接合菌（如毛霉菌）
香港某醫院曾因織物污染導致毛霉菌感染暴發，造成患者死亡。此類真菌對常規消毒劑抵抗力較強，需高溫或特殊化學消毒才能滅活。
（三）病毒及其他病原體
• 乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）
雖然這些病毒在干燥環境中存活時間較短，但如果織物被血液或體液污染且未及時消毒，仍可能通過針刺傷等途徑傳播。
• 腸道病毒（如諾如病毒）
該病毒可通過嘔吐物或糞便污染織物。如果洗滌過程中未嚴格分區操作，可能導致交叉感染。
二、污染程度與原因分析
（一）污染率數據
研究顯示，醫院洗衣房的物體表面微生物污染平均超標率高達98.14%，工作人員手部污染率94.12%，空氣中菌落超標率48%。此外，法國研究發現，58%的“潔凈”床單在接觸患者前已存在污染。
（二）污染途徑與風險環節
• 洗滌設備缺陷
隧道式洗滌機組的螺旋卸料通道因溫度不足和水垢積累，成為細菌滋生的溫床。
• 流程管理漏洞
未嚴格分區（污染區與清潔區無完全隔離屏障，尤其是內部無隔離）、醫院之間的混洗、運輸工具未消毒等，均可能導致交叉污染。
三、與WS/T508標準的關聯
根據《WS/T 508-2016》標準，清潔織物的微生物指標要求為：細菌總數≤200 CFU/100 cm²，且不得檢出大腸菌群、金黃色葡萄球菌等致病菌。然而，實際檢測中因設備或操作問題，部分醫療機構難以達標。為降低風險，需采取以下措施：
• 高溫消毒（所有與織物接觸的位置）；
• 嚴格分區管理（內部比外部更重要）；
• 定期清理水垢，定期監測。
四、建議
從上述分析可以看出，醫療洗衣房環境中檢出的病菌種類與醫院感染的常見病原體高度重合，其污染與設備設計、操作流程及消毒效果密切相關。當前，隧道式洗滌機組的螺旋卸料通道因溫度不足和水垢積累等問題，存在較高的致病菌污染風險。然而，WS/T508標準尚未對這些問題采取強制性消毒措施，導致部分醫療洗滌機構在實際操作中難以達到標準要求。
為保障患者健康，建議相關部門完善WS/T508標準，明確對隧道式洗滌機組的消毒要求使其達到標準要求的微生物指標，并將醫護人員的用品與患者用品同等對待（如將醫護人員的用品納入強制使用隧道式洗滌機組的范圍，會快速推進隧道式洗滌機組的升級改進），通過完善標準，從源頭切斷交叉感染途徑，降低因醫用織物引發的感染率。
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